リブラクリニックTOP > FAXによるオンライン処方
フォームによるオンライン処方お申し込みとFAXによるオンライン処方のお申し込みも行っております。
【FAXによるオンライン処方の流れ】
まずは下記より問診票のダウンロードをお願いいたします。
※問診票をFAXでお送りすることも可能ですので、ご希望の患者様はそれぞれのクリニックまでお電話ください。
「リブラクリニック新宿院」
(フリーダイヤル0120-60-6000、または03-3355-5450)
「リブラクリニック目黒院」
(フリーダイヤル0120-9999-22、または03-5424-6699)
「問診票」「オンライン処方規約」に記入・署名し、FAXで送信をお願いいたします。
「リブラクリニック新宿院」03-3355-5470
「リブラクリニック目黒院」03-3449-8990
ご希望の日時に電話による診察を行います。
お電話での遠隔診察後、ご希望のお薬を処方いたします。
お支払いは「銀行振込」「代引き」から選べます。
【お支払い方法】
・銀行振込
【「目黒院」お振込先】
三井住友銀行 目黒支店
支店番号:694 普通預金
口座番号:7163631
ヒダカ シロウ
【「新宿院」お振込先】
三井住友銀行 府中支店
支店番号:628 普通預金
口座番号:7824273
イワタ ヒロシ
振込手数料はお客様のご負担となります。お薬の発送は入金確認後となります。
(※ 医師との電話診療後に振込をお願いします)
・代金引換
代引金額 | 代引手数料(税込) |
---|---|
1万円未満 | 330円 |
3万円未満 | 440円 |
10万円未満 | 660円 |
30万円未満 | 1100円 |
※お薬の料金に加えて送料がかかります。
※お薬代が1万円以上の場合は「送料無料」となります。
北海道 | 北海道 | 1370 |
---|---|---|
北東北 | 青森・秋田・岩手 | 1040 |
南東北 | 宮城・山形・福島 | 930 |
関東 | 茨城・栃木・群馬・埼玉・千葉・東京・神奈川・山梨 | 930 |
信越 | 長野・新潟 | 930 |
東海 | 静岡・愛知・岐阜・三重 | 930 |
北陸 | 富山・石川・福井 | 930 |
関西 | 京都・滋賀・奈良・和歌山・大阪・兵庫 | 1040 |
中国 | 岡山・広島・山口・鳥取・島根 | 1150 |
四国 | 香川・徳島・高知・愛媛 | 1150 |
北九州 | 福岡・佐賀・長崎・大分 | 1370 |
南九州 | 熊本・宮崎・鹿児島 | 1370 |
沖縄 | 沖縄 | 1370 |
入金確認後、クリニックより処方薬をご指定の住所に発送いたします。
(佐川急便の営業所止めでの発送も可能ですので、ご希望の方はご要望ください)
※配送の宛名は患者様本人のお名前に限ります。お名前を別の方に変更して配送することはできません。
ご不明な点はクリニックまで直接お問い合わせください。
〒160-0022 東京都新宿区新宿3-20-5 新光第2ビル4F
※祝日も受付をしております。
【診察時間】10:00~19:00
(※祝日の診察時間は10:00~17:00となります。)
【電話番号】0120-60-6000(または03-3355-5450)
〒141-0021 東京都品川区上大崎2-16-5 目黒ステーションサイドビル9F
※祝日も受付をしております。
【診察時間】10:00~18:00
(※祝日の診察時間は10:00~17:00となります。)
【電話番号】0120-9999-22(または03-5424-6699)