ザガーロ（デュタステリド）とバイアグラ（シルデナフィル）は併用できる？
飲み合わせの根拠と正しい服用タイミングを解説【医師監修】

本記事はAGA治療の専門医院として23年以上の実績がある、リブラクリニックが制作したものです。

ザガーロでAGA治療を続けている方が、EDの悩みも同時に抱えることはよくあります。

「2種類の薬を一緒に飲んで身体に負担はないのか」
「飲む順番やタイミングを決めたほうがよいのか」
という不安は、人に相談しにくいだけに一人で抱え込みやすいものです。

本記事では、ザガーロとバイアグラの添付文書に記載された内容をもとに、併用の考え方と服用タイミングの決め方、注意すべき薬や持病を解説します。

この記事の監修者

ザガーロ（デュタステリド）とバイアグラ（シルデナフィル）に併用禁忌の記載はない

ザガーロとバイアグラのどちらの添付文書にも、併用を禁じる記載はありません。

ただし、禁忌の定め方は2剤で違います。バイアグラの添付文書には併用禁忌（一緒に飲んではいけない薬の組み合わせ）が3系統ありますが、ザガーロには併用禁忌の項目自体がありません。

「記載がない」ことと「安全性が確かめられている」ことも別です。この章では、どこまで言えて、どこから先が分からないのかを順に見ていきます。

ザガーロは男性ホルモン、バイアグラは血流に働きかける

ザガーロは、男性ホルモンの代謝に働きかけます。テストステロン（男性ホルモンの一種）をDHT（ジヒドロテストステロン）に変える5α還元酵素の1型と2型を阻害し、抜け毛の原因になるDHTの生成を抑えます。

一方のバイアグラは、陰茎海綿体（血液が満ちる組織）に働きかけます。PDE5（ホスホジエステラーゼ5）という酵素の働きを抑えることで、海綿体の筋肉がゆるみ、血流量が増えます。

血流が増えることで勃起が起こり、その状態を維持します。

作用する場所が男性ホルモンと血流に分かれているため、片方がもう片方の効き目を直接動かすとは考えにくいです。

ただし、これは仕組みから考えた推測です。2剤を組み合わせて確かめたデータがあるわけではありません。

CYP3A4での代謝は共通、併用試験データはなし

デュタステリド（ザガーロの有効成分）とシルデナフィル（バイアグラの有効成分）には、代謝経路に共通点があります。どちらも主に肝臓のCYP3A4という酵素で分解されます。

ただし、この2つを組み合わせたときの相互作用データを、どちらの添付文書も載せていません。それぞれの添付文書が相互作用を挙げているのは、いずれも別の薬です。

今のところ、この組み合わせを禁じる根拠は見つかっていません。分かっているのはそこまでです。

「記載がない」ことと「安全性が確かめられている」ことは違う

添付文書に相互作用の記載がないことを、そのまま「併用しても問題ない」と読み替えることはできません。添付文書からは、その組み合わせを調べたデータが載っていないことだけが分かるためです。

相互作用が否定されたわけではなく、単に記載がないだけです。「禁止する根拠がない」と「安全性が確かめられた」は別の話です。

他科から薬を処方されている場合は、その処方医にもバイアグラを使う予定を伝えてください。

ザガーロ（デュタステリド）とバイアグラ（シルデナフィル）の飲み方とタイミング

併用するときは、飲む順番よりもバイアグラを飲むタイミングに気をつけます。バイアグラは食事の影響を受けやすく、食後に飲むと効き始めが遅れます。予定の時間に間に合わないことがあります。

ザガーロは毎日続ける薬、バイアグラは必要なときに飲む薬です。役割が違うため、1日の中での置き方も変わります。

バイアグラ（シルデナフィル）は空腹時に性行為の約1時間前

バイアグラの添付文書では、シルデナフィルとして25mg〜50mgを性行為の約1時間前に飲むよう定められています。1日の服用は1回まで、次に飲むまで24時間以上あけます。

当院では50mgを推奨し、症状や副作用の状況に応じて25mgへ減量することがあります。ただし65歳以上の方、肝機能に障害がある方、重い腎機能障害がある方は、添付文書の定めにより25mgから始めます。

食事の影響は、添付文書のデータではっきり分かります。健康成人16名にシルデナフィル50mgを1回飲んでもらった試験では、空腹時の血中濃度（血液中の薬の濃さ）は1.2時間で最も高くなりました。

食後に飲むと、この時間が3.0時間まで延びます。最高血中濃度は42%、血中濃度の総量（AUC）は14%、それぞれはっきり下がりました。

参考：バイアグラ錠25mg／50mg・バイアグラODフィルム25mg／50mg 添付文書｜PMDA

つまり、食後に飲むと効き始めが遅れ、血中濃度も下がります。予定の1時間前に飲んでも、食事の直後だとその時間には効き目が立ち上がりきりません。

会食や外食の予定が入りやすい場合は、飲む時間の組み立て方から考える必要があります。下記記事で解説していますので、あわせてご覧ください。

関連記事：バイアグラの正しい飲み方とタイミング、食事との影響などについて解説【医師監修】

ザガーロ（デュタステリド）は毎日決まった時間に飲み続ける

ザガーロは、飲んだその日に効く薬ではありません。添付文書上の効能又は効果は「男性における男性型脱毛症」で、DHTの生成を抑え続けることで抜け毛の進行を抑える薬です。

用法・用量は次のとおりです。通常はデュタステリドとして0.1mgを1日1回経口投与し、必要に応じて0.5mgへ増量します。

添付文書によると、投与開始後12週で改善が認められる場合もありますが、治療効果の評価には通常6ヶ月間の治療が必要です。6ヶ月を過ぎても改善がなければ、中止を検討します。

当院では、飲み忘れを防ぐために毎日決まった時間に飲むことをおすすめしています。歯みがきや就寝など、毎日必ず行う習慣と結びつけてください。

併用するときの1日のスケジュール例

スケジュールの組み方はシンプルです。ザガーロは普段どおりの時間に飲み、バイアグラだけを予定に合わせて足します。

薬	飲むタイミング	1日の回数
ザガーロ	毎日決めた時間	1回
バイアグラ	性行為の約1時間前	1回まで（24時間以上あける）

たとえばザガーロを毎晩の就寝前に固定しているとします。その日に予定が入ったときは、夕食の前の空腹時にバイアグラを飲みます。

夕食を先に済ませたい場合は、食事の時間を早めるか、予定のあとにずらしてください。ザガーロを飲む時間はそのままで構いません。動かすのはバイアグラの側だけです。

バイアグラ（シルデナフィル）の併用で注意すべき薬と持病

ザガーロと併用する場合でも、バイアグラ単体で決められている禁忌や注意事項はそのまま当てはまります。併用時、ザガーロとの組み合わせより本当に注意すべきなのは、バイアグラ側の飲み合わせです。

飲み合わせに加えて、持病そのものが禁忌になる場合もあります。血圧が下がりすぎる組み合わせがあるため、服用中の薬は処方薬・市販薬を問わずすべて伝えてください。

硝酸薬・アミオダロン・sGC刺激薬は併用禁忌

バイアグラには、一緒に飲んではいけない薬があります。添付文書が併用禁忌に指定しているのは次の3系統です。

1. 硝酸薬・NO供与剤（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジルなど）
2. アミオダロン塩酸塩（経口剤）
3. sGC刺激薬（リオシグアト）

硝酸薬は狭心症の治療に使う薬です。添付文書では薬剤名で指定されており、剤形の限定はありません。バイアグラと一緒に使うと血圧が下がりすぎる恐れがあります。

心臓の持病がある方は、処方されている薬に硝酸薬が含まれていないかを必ず確認してください。禁忌薬の一覧と、それぞれが禁忌になる理由は下記記事で解説していますので、あわせてご覧ください。

関連記事：バイアグラの併用禁忌薬、処方禁忌について解説【医師監修】

バイアグラ（シルデナフィル）を使えない持病

薬の飲み合わせだけでなく、持病そのものが禁忌になる場合があります。次の状態にある方は、バイアグラの添付文書で禁忌（投与してはいけない対象）に指定されています。

• 心血管系の障害があるなど、性行為が身体の負担になると考えられる状態
• 重度の肝機能障害
• 低血圧（血圧が90/50mmHg未満）、または治療で管理できていない高血圧（安静時の収縮期血圧が170mmHg超、または拡張期血圧が100mmHg超）
• 脳梗塞・脳出血・心筋梗塞のいずれかを最近6ヶ月以内に起こした既往歴
• 網膜色素変性症

これらに当てはまる場合は、用量を下げても服用できません。心臓や血管の持病がある方は、治療中の診療科でバイアグラを使えるかどうか確認してください。

開始用量を25mgに下げる3つのケース

次のいずれかに当てはまる場合は、開始用量を25mgとするよう添付文書で定められています。

1. 65歳以上の高齢者
2. 肝機能障害のある方（重度の肝機能障害を除く）
3. 重度の腎機能障害（クレアチニンクリアランス30mL/min未満）のある方

重度の肝機能障害は前項のとおり禁忌にあたり、減量しても処方できません。25mgから始めるのは、重度を除く肝機能障害の場合です。

いずれも血中濃度が上がりやすく、副作用が出やすくなるためです。

健康な65歳以上の高齢者15名と、健康な18〜45歳の若年者15名にシルデナフィル50mgを1回投与した試験では、最高血中濃度が高齢者で302.5ng/mL、若年者で178.2ng/mLでした。

高齢者のほうが60〜70%高い値です。血中濃度の総量も、高齢者が若年者の約2倍でした（外国人データ）。

肝機能障害のある方12名と健康成人12名に、シルデナフィル50mgを1回投与して比べた試験もあります。

最高血中濃度は47%、血中濃度の総量は85%増えました。薬が身体から消えていく速さは46%落ちています（外国人データ）。

当院では、上記に当てはまる方には25mgからの開始をおすすめしています。

バイアグラ（シルデナフィル）の主な副作用

添付文書の11.2「その他の副作用」には、適切な使用でも起こりうる症状が頻度区分ごとにまとめられています。

1%以上の頻度で報告されているのは次の症状です。

• 血管拡張（ほてり、潮紅）：5.78%
• 頭痛：3.87%
• 消化不良、鼻閉（具体的な発現率の記載なし）

0.1〜1%未満の頻度には動悸や胃部不快感、視覚障害などが含まれ、心筋梗塞や脳出血などの重い症状は頻度不明の区分に分類されています。

効果を長く保ちたい場合はシアリス（タダラフィル）がおすすめ

バイアグラは、服用のタイミングを予定に合わせる薬です。予定が動きやすい方には、当院ではシアリス（タダラフィル）をおすすめしています。バイアグラより作用する時間が長いED治療薬です。

シアリスへの切り替えを考える場合は、ザガーロとの併用可否も気になるところです。副作用や禁忌薬まで含めて下記記事で解説していますので、あわせてご覧ください。

関連記事：ザガーロ（デュタステリド）とシアリス（タダラフィル）は併用できる？副作用・禁忌薬・安全な始め方を解説【医師監修】

ザガーロ（デュタステリド）の副作用でEDが気になったときの対処法

ザガーロの服用中にEDが気になった場合は、自己判断で中止せず、症状の程度と薄毛の進行度をあわせて対処を決めてください。バイアグラは症状への対処に使えますが、ザガーロを続けるかどうかの判断とは別の話です。

ザガーロの性機能に関する副作用は、添付文書に発現率つきで載っています。まず頻度を正しく知ったうえで、対処の順番を考えましょう。

ザガーロ（デュタステリド）で性機能に関する副作用が出る頻度

国際共同臨床試験のデュタステリド投与群557例では、性機能に関する副作用の発現率は次のとおりでした。

• 勃起不全：4.3%（24/557例）
• リビドー減退（性欲減退）：3.9%（22/557例）
• 精液量減少：1.3%（7/557例）

参考：ザガーロカプセル0.1mg／0.5mg 添付文書｜PMDA

この557例には、承認用量（0.1mgと0.5mg）より低い0.02mgを飲んだ群も含まれています。低用量を含めた集計である点は押さえておいてください。

国内の長期投与試験は、0.5mgを52週間投与した120例が対象です。勃起不全10.8%、リビドー減退8.3%、射精障害4.2%と、国際共同試験より高い数字が出ています。

投与量と投与期間が違う2つの試験で、勃起不全は4.3%と10.8%と報告されています。気になる症状が出た場合の考え方は、次の項目で説明します。

服用中のAGA治療薬がプロペシア（フィナステリド）の場合は、そちらとバイアグラの組み合わせを確認する必要があります。下記記事で解説していますので、あわせてご覧ください。

関連記事：バイアグラ（シルデナフィル）とプロペシア（フィナステリド）の併用は安全？飲み合わせの根拠・副作用リスク・正しい服用タイミングを解説【医師監修】

服用をやめても症状が続いたとの報告がある

ザガーロの添付文書には、性機能不全（リビドー減退、勃起不全、射精障害）が投与中止後も持続したとの報告があると記載されています。ただし、持続した例がどれくらいあるかまでは書かれていません。

症状が出ても、自己判断で急に飲むのをやめる前に確認したいことがあります。治療を続けるかどうかは、薄毛の状態とあわせて医師と決めてください。

中止を考えている場合は、やめたあとに何が起きるかを知ったうえで判断してください。下記記事で解説していますので、あわせてご覧ください。

関連記事：ザガーロ（デュタステリド）は「やめとけ」と言われるのは本当？噂の真相と副作用・中止リスクを医師が解説【医師監修】

バイアグラ（シルデナフィル）で対処できる範囲と医師の判断が要る範囲

バイアグラの添付文書が定める効能・効果は、勃起不全（満足な性行為を行うに十分な勃起とその維持が出来ない患者）です。

ただしバイアグラは、勃起に必要な血流に働きかけます。ザガーロによるホルモン環境の変化そのものを戻す薬ではありません。

そのため、バイアグラで対処できるのは症状だけです。ザガーロを続けるか、用量や薬剤を変えるかは、医師が別に判断します。

どちらを優先するかは、薄毛の進行度や性機能の変化の程度によって変わります。ED治療薬の種類と選び方は下記記事で解説していますので、あわせてご覧ください。

関連記事：ED治療薬を徹底比較｜専門医が効果や費用、選び方を解説【医師監修】

ザガーロ（デュタステリド）とバイアグラ（シルデナフィル）はリブラクリニックのオンライン診療で

AGA治療とED治療を別々の医療機関で受けると、飲み合わせを確認する医師が2人に分かれます。リブラクリニックはED治療とAGA治療の両方を扱うため、2剤をまとめて1人の医師が確認できます。

診察料は初診・再診とも無料で、かかる費用はお薬代と配送料だけです。

AGA治療とED治療を同じ医師がまとめて確認できる

併用時は、2剤の組み合わせ以外にも確認すべきことがあります。当院では、他科で処方されている薬や持病も含めて、全体を見たうえで処方を決めています。

AGA治療とED治療を別々のクリニックで受けている場合、それぞれの医師が相手の処方内容を知っているとは限りません。

当院はED治療とAGA治療の専門クリニックとして、両方の薬を扱っています。1回の診察で、併用の可否と用量までまとめて確認できます。

国内正規品のみを1錠単位で処方

当院は、厚生労働省の承認を受けた国内正規品だけを処方しています。海外から輸入した医薬品は扱っていません。

厚生労働省は、品質未確認の医薬品について、期待する効果が得られなかったり、人体に有害な物質が含まれている場合があると注意を促しています。正規のメーカー品を偽った偽造製品の可能性も挙げています。

同省によると、個人輸入された医薬品による健康被害は医薬品副作用被害救済制度の対象になりません。

『医薬品副作用被害救済制度』について詳しくは下記サイトをご覧ください。

参考：医薬品副作用被害救済制度 | 独立行政法人 医薬品医療機器総合機構

バイアグラは1錠単位で処方できるため、まず1錠だけ試すこともできます。ザガーロは箱単位での処方です。

入手経路ごとに、何が危ないのかは異なります。バイアグラとザガーロそれぞれについて下記記事で解説していますので、あわせてご覧ください。

関連記事：バイアグラは通販・市販で買っても安全？Amazonや楽天などでは購入できない理由や個人輸入の危険性を解説【医師監修】

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診察料は無料でお薬代のみ

当院の診察料は、初診・再診とも無料です。かかる費用はお薬代と配送料だけで、お薬代が1万円以上の場合は配送料が無料になります。

支払い方法はクレジットカード・銀行振込・代金引換から選べます。

●ED治療薬の価格

ED治療薬	料金
バイアグラ錠（ヴィアトリス製薬）	・25mg：1,300円（1錠） ・50mg：1,500円（1錠）
バイアグラODフィルム（ヴィアトリス製薬）	・50mg：1,000円（1枚）
シルデナフィル錠VI「FCI」（富士化学工業）	・25mg：450円（1錠） ・50mg：900円（1錠）
シルデナフィルOD錠VI「トーワ」（東和薬品）	・50mg：1,000円（1錠）

●AGA治療薬の価格

AGA治療薬	価格
ザガーロカプセル0.5mg（グラクソ・スミスクライン）	・10,500円（1箱30カプセル） ・50,000円（5箱150カプセル）※1箱あたり10,000円
デュタステリド錠0.5mgZA「トーワ」（東和薬品）	・5,500円（1箱30錠） ・25,000円（5箱150錠）※1箱あたり5,000円 ※PTP30錠包装のみ取扱（90錠バラ包装は取扱なし）
デュタステリド錠0.5mgZA「明治」（Me ファルマ）	・6,000円（1箱30錠） ・27,500円（5箱150錠）※1箱あたり5,500円
デュタステリドカプセル0.5mgZA「トーワ」（東和薬品）	・7,000円（1箱30カプセル） ・32,500円（5箱150カプセル）※1箱あたり6,500円

ザガーロは1日1回の服用を続ける薬のため、0.5mgカプセル1箱（30カプセル）はおよそ1ヶ月分にあたります。6ヶ月間続ける場合、6箱で63,000円、5箱まとめ買いの割引を使うと60,500円が目安です。

オンライン診療は、来院での診察と流れが異なります。診察から薬が届くまでの手順は下記記事で解説していますので、あわせてご覧ください。

関連記事：ED治療薬（シルデナフィル・バルデナフィル・タダラフィル）のオンライン診療｜来院での診察との違いを解説

ザガーロとバイアグラの併用を考えている方は、当院にご相談ください。服用中の薬と持病をうかがったうえで、処方の可否を判断します。

ザガーロ（デュタステリド）とバイアグラ（シルデナフィル）の併用でよくある質問（FAQ）

ここでは、併用の判断に直結する3つの疑問に、質問形式で答えます。いずれも本文で解説した内容のため、要点だけ確認したい方はこの章だけ読んでも分かります。

Q：ザガーロを服用中にバイアグラを飲んでも大丈夫ですか？

2剤は作用する場所が異なり、どちらの添付文書も相手の薬を名指しした併用禁忌を挙げていません。

ただしこの組み合わせの相互作用を調べたデータは、どちらの添付文書にもありません。「禁止する根拠がない」ことと「安全性が確かめられた」ことは別です。

他に飲んでいる薬や持病がある場合は、処方を受ける前に必ず伝えてください。

Q：併用する場合、どちらを先に飲めばよいですか？

順番そのものより、バイアグラを飲むタイミングが重要です。ザガーロは毎日決めた時間に飲み、バイアグラは性行為の約1時間前に空腹の状態で飲みます。

2剤の同時服用を、どちらの添付文書も禁じていません。ただし前述のとおり相互作用を調べたデータがないため、処方時に医師が服用中の薬をあらためて確認します。

食後にバイアグラを飲むと、血中濃度が最も高くなるまでの時間が1.2時間から3.0時間まで延びます。ザガーロを飲む時間は動かさず、バイアグラの側だけを予定に合わせてください。

Q：お酒を飲んだあとにバイアグラを服用しても大丈夫ですか？

深酒をした日の服用は避けてください。バイアグラのインタビューフォーム（添付文書を補う製薬会社の資料）は、アルコールと一緒に飲むと拡張期血圧の下がり方が大きくなったと報告しています。

健康成人男性12名を対象にした外国人データです。バイアグラを使う予定がある日は、飲酒量を控えめにしてください。

ザガーロ側は毎日服用する薬のため、飲酒の予定があっても服用時間はいつもどおりで構いません。

まとめ：ザガーロ（デュタステリド）とバイアグラ（シルデナフィル）は医師の確認のもとで

ザガーロとバイアグラは作用する場所が異なり、相手の薬を名指しした併用禁忌の記載も、組み合わせを調べたデータも、どちらの添付文書にも見当たりません。

服用のしかたはシンプルです。ザガーロは毎日決めた時間に飲み、バイアグラは性行為の約1時間前に空腹の状態で飲みます。

硝酸薬などの禁忌薬を使っている場合や、重度の肝機能障害などの持病がある場合は、バイアグラを使えません。

併用を考えている方は、服用中の薬と持病を伝えたうえで、リブラクリニックのオンライン診療でご相談ください。